门静脉高压患者是否需要换肝，要根据患者门静脉高压的原因、肝功能和其他指标综合判定。

如果患者是非肝硬化导致的门静脉高压，比如胰源性门静脉高压、特发性门静脉高压。此时不需要换肝，胰源性门静脉高压可以采用手术解决胰腺占位。特发性门静脉高压原因不明，可以针对门静脉高压本身治疗。

如果患者是肝硬化导致的门静脉高压，并且肝功能和凝血功能很差，达到了慢性肝衰竭的程度或肝脏局部并发肝癌，但是没有出现其他部位转移。这种情况可以选择肝移植，但是肝移植手术花费比较多，肝源不容易获得，临床实施比较困难。