混合型颈椎病，可以表现为上肢的麻木、疼痛，或交感神经和椎动脉供血不足，引起的头晕、心慌、胸闷。需要和下面的疾病相鉴别：

1.前斜角肌综合征，主要是压迫锁骨下动脉和臂丛神经引起的症状，疼痛分布在前臂内侧以及4、5手指。

2.椎基底动脉供血不足，表现为眩晕和共济失调，血管造影可以明确诊断。

3.更年期综合征，出现在绝经期女性，多有潮热、出汗，激素检查异常。

4.脊髓空洞，表现为逐渐加重的功能障碍，首先影响上肢，后期甚至出现瘫痪，磁共振检查脊髓内低信号空洞。