扩张型心肌病的根本原因有以下三种方面：

一、家族遗传性。约有1/3的扩张型心肌病有家族史，经超声心动图检查发现，左心室扩大或收缩功能异常，与常染色体显性遗传有关。

二、继发性扩张型心肌病。因为以下因素对心肌造成的继发性损害：以感染或者免疫损伤，常见的是病毒感染，尤其以柯萨奇b病毒引发病毒性心肌炎，最终转化为扩张性心肌病最为多见；理化因素损伤、围生期心肌病、自身免疫性疾病、营养和代谢疾病、内分泌系统疾病等。以上这些因素均可以造成心肌的损伤，引起心脏的扩大，而形成扩张性心肌病。

三、特发性心肌病。有部分患者找不到明确的病因。