冠心病和主的脉硬化不是一回事，冠心病指的是冠状动脉的病变，导致冠脉狭窄或者闭塞，可以是心绞痛，可以是心肌梗塞；主动脉硬化提示的是大动脉老化的一种改变，而主动脉硬化的未必有冠心病。

冠心病的冠脉血管是动脉的一个分支血管，主动脉硬化提示血管壁的弹性减退，可以出现内膜的不光滑而导致血脂、血小板等在内模处堆积，形成斑块而造成主动脉管腔的狭窄。

如果斑块破裂，可以造成急性的血栓形成，导致动脉的闭塞病变，或者主动脉内膜的撕裂，而造成主动脉夹层，或者是主动脉瘤的形成。