门脉高压性胃病呕吐分为两种情况。一种是呕吐物为胃内容物时,如果营养较好,未见体重下降,建议补充水分外,口服营养制剂,严重者需要联合静脉补充营养,改善调整患者营养状况。如果是营养状况较差的患者,应优化饮食,配合口服营养制剂,补充能量及蛋白质需求。也可以用一些止吐药,比如甲氧氯普胺能够缓解症状。
另一种情况就是呕吐物为鲜血或者咖啡样液体,这是门脉高压性胃病引起的上消化道出血。上消化道出血的治疗,包括禁食、静卧、加强监护,迅速补充有效的血容量,以纠正出血性休克和采用有效止血措施及预防肝性脑病等。预防食道胃底静脉曲张出血,经止血后再发生出血,可以采用定期通过内镜对曲张的静脉注射硬化剂,或者静脉套扎术及长期的服用普萘洛尔、单硝酸异山梨酯等降低门静脉压力的药物。
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