扩心肌病的病程长短不一，短者在发病后1年内死亡，长者可存活20年以上。凡心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预后不佳。不少患者可有猝死。

目前以发现一系列临床上能够评估心肌病死亡风险的预测因子，包括舒张早期奔马律、室性心律失常、高龄、心室肌对正性肌力药物的刺激缺乏反应等。但是任何单个预测因子的可靠程度并不高，难于准确预测患者个体的临床病程和预后。然后心室大和功能差往往是预后不佳的表现。尤其是同时存在左右心室扩大以及心功能不全的时候。