如果患者总是有心脏猛地下沉的感觉，这种反复发作的一过性症状需要考虑以下问题：

1.心律失常，比如心脏顶端的窦房结病变，导致短暂的心脏停搏，或者心脏电信号传导时发生阻滞，具体可以完善心电图，或24小时动态心电图明确。

2.心肌缺血，心肌缺血早期可以表现为心脏的不适感，具体表现形式多样，可以是心脏的紧缩感、下沉感等，可以完善动态负荷试验，或者冠状动脉CTA明确。

3.突然的精神刺激、劳累等也可能诱发，在排除上述病理性情况后考虑。