原发性坐骨神经痛的发病原因最常见的主要是由两种：

第一，因为各种腰椎疾病，例如腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症或者是侧隐窝狭窄导致脊神经受压，从而引起坐骨神经痛。

第二，因为坐骨神经在坐骨出口的地方受到挤压，最常见的就是梨状肌出现了炎性病变，产生瘢痕粘连，从而对坐骨神经造成刺激，最终引起坐骨神经痛。

除了这两种常见的原因以外，某些神经脱髓鞘疾病或者是外伤的原因也有可能会使坐骨神经出现疼痛症状，必要的时候可以考虑进行神经传导速度测试来辅助诊断。