盆腔炎不是一定要进行手术的。盆腔炎多以药物治疗为主，而在某些特殊情况发生时才会选用手术治疗。一般以下情况会采用手术治疗：

首先，盆腔脓肿或者输卵管卵巢脓肿在药物治疗2~3天后，体温没有下降，并且有明显的中毒症状，或者肿块的体积明显增大。为了避免脓肿破裂，应当及时进行手术。

其次，在药物治疗后病情有所好转，但是肿块依旧存在并且局限化，为避免之后再次急性发作也应当及时手术切除。

最后，患者腹痛突然加剧，怀疑脓肿破裂，此时也应当进行手术治疗。