肺癌发生咳血的原因有很多。常见的还是因为癌细胞侵犯局部支气管黏膜，使其毛细血管破坏发生咳血。

此外，肺部恶性肿瘤生长增殖速度过快，肿瘤局部可以发生缺血、坏死，亦可以引起咳血。特别是肺癌发生了阻塞性肺炎时，局部支气管黏膜和肿瘤的炎性水肿更加严重，更容易发生咳血。在肺癌患者剧烈咳嗽的时候，也容易导致咳血的发生，对于部分晚期肺癌患者还可以继发肺栓塞，此时因肺栓塞而出现少量咳血的症状。

故当肺癌引起咳血时要分析原因，特别要排外有无并发症或继发于其他的疾病，此时要早期识别、早期针对性的予以相应的治疗。