急性腹膜炎不能灌肠。因为急性腹膜炎的患者腹腔内存在炎症，在进行灌肠时可能会导致炎症的扩散，使症状加重。并且可能会增加治疗的难度，甚至会危及患者的生命。

所以发生急性腹膜炎时，应该及时地进行处理，在医生指导下选择抗菌药物进行治疗。在使用药物过程中，也可能会出现其他并发症，也要密切关注然后对症处理。

症状严重时需要选择手术治疗。因为若不积极治疗，可能会发展为慢性腹膜炎或者导致感染性休克等情况，会增加患者的痛苦，危及生命健康。