脑颅出血的治疗通常是包括脱水利尿、营养脑细胞等保守治疗和手术治疗两种方式。脑颅出血亦即通常所说的颅脑出血,根据发生部位的不同可以分为硬膜外出血、硬膜下出血、脑内出血、蛛网膜下腔出血等,其治疗方式主要是根据出血量的大小及患者的症状情况而定,具体包括以下几种方式:
1.若脑颅出血量比较小,并且患者无意识障碍以及神经功能障碍比较轻微,可以考虑采取保守治疗,脱水利尿、腰椎穿刺降颅压、抗癫痫、营养脑细胞等保守治疗,2~3周待脑颅出血自行吸收。
2.若患者脑颅出血量较大,如幕上大于30mL、幕下小脑大于10mL、脑干处大于5mL者,往往需要采取手术治疗清除血肿。
3.若患者脑颅出血量尽管幕上未达到30mL、幕下未达到10mL,但患者的脑肿胀明显,甚至引起了意识障碍,也建议尽可能采取手术治疗。
4.患者颅脑出血采取手术治疗以后,需要根据术中及术后预判的脑肿胀情况,考虑是否去除骨瓣,以进一步减压治疗。
5.对于慢性硬膜下的血肿,尽管出血量远远大于30mL、中线偏移明显大于1cm,也可以考虑采取择期行钻孔硬膜下血肿外引流手术,或口服阿托伐他汀进行保守治疗。
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