急性左心衰的诊断标准主要如下：

1.既往有心血管基础疾病，或者心血管高危风险因素，突然出现乏力或者运动耐力下降、心率增快等。之后可能会出现呼吸困难，可以表现为劳动后呼吸困难，或者夜间呼吸困难。有时甚至不能平卧，只有坐位才能缓解，以及咳嗽、咳出粉红色泡沫痰等表现。

2.胸片可以看到心脏增大，血液BNP明显升高，血氧饱和度下降。听诊器可能听到奔马律、肺部湿啰音等。还可能出现颈静脉充盈、下肢水肿、腹胀等表现。

通过患者症状及血液BNP、血气分析，以及查体观察到的体征，基本可以明确诊断。