心脏杂音4级不能够自愈。既然心脏杂音的强度达到4级，说明器质性心脏病比较严重，不管是先天性心脏病引起，还是风湿性心脏病导致都不能够自行愈合。这种情况要治疗，必须通过心脏彩超检查，了解导致杂音的器质性心脏病类型。然后通过介入治疗，或者外科手术才能够达到彻底治愈的效果。

心脏杂音的强度一共分为6级，其中2级以上的杂音多数是器质性心脏病的问题。4级杂音，器质性心脏病的可能性是非常大，因此这种情况自行愈合是不可能。

出现心脏杂音4级，需要尽早做心脏彩超检查，明确心脏病的类型，尽快选择合适的治疗方案，将心脏内的畸形修补或者封堵，这样才可以使杂音消失。