大多数的小儿出现慢性肾功能衰竭以后，可以导致肾脏变小。

但是也有少数小儿肾脏疾病，在出现慢性肾功能衰竭以后，肾脏并没有变小，也就是肾脏体积大小是在正常范围，比如多囊肾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。

如果是因为慢性肾小球肾炎、慢性小管间质性肾炎导致的慢性肾衰竭，往往会出现肾脏体积缩小。这是因为大多数的肾小球已经出现硬化，肾小管也会出现萎缩，最终引起患者残余肾功能就会明显减少。患者往往就会出现排泄功能降低，引起毒素和水分在体内蓄积，比如会出现电解质的紊乱、酸中毒。