老人痰里带血是很严重，其严重性在于以下几点：

首先，当老人发生咳血时，咳血的症状是会使患者病情加重。特别是大咯血时，部分老年人有可能存在咳痰无力，不能将咳出的血液及时排出，有可能会导致肺不张，甚至窒息的风险。

此外，引起痰中带血的疾病也是很严重，例如有肺炎或肺结核的患者，因老年人器官功能代偿能力差，有可能因肺部感染导致其器官功能的损害。甚至是因在抗感染治疗过程中药物产生不良反应，使其抗感染治疗效果不佳，而病情加重。

如果是肺癌导致的咳血，此时患者多处于中晚期肺癌，患者生存期也明显缩短，预后不良。故当老人痰里带血时，一定要积极予以病因的诊治。