心脏血管如果堵塞90%怎么办，要根据堵塞血管的重要程度来决定。

如果堵塞的血管属于冠状动脉的主支或者堵塞的血管供血面积比较大，对于这种情况可以考虑给予介入治疗，必要的时候在局部植入支架以改善冠状动脉狭窄的情况，增加冠状动脉血流，改善心肌缺血。如果病变部位不适合植入支架，或者进行外科搭桥手术患者能够获得更大的利益，也可以考虑行外科搭桥手术治疗。

如果堵塞90%的血管属于分支血管，且供血的面积相对比较小，这时候不适合支架，也不适合搭桥手术，需要长期给予冠心病规范的治疗用药进行治疗。