耳朵内如果有耳屎掏不出来，需要根据掏不出来的原因来确定处理方案。

如果是由于耳屎所处的位置较深，无法自行掏出，可以到医院就诊，由医生使用耵聍钩等工具将其掏出。如果耳屎的位置难以明确，则在掏耳屎的过程中通常还需要借助电子耳镜的辅助，避免在掏耳屎时造成鼓膜的穿孔或者破损等情况。

但如果是由于耳屎较为坚硬或者是体积较大而无法掏出，可以遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液进行软化，软化后即可将其掏出。