来月经时有大血块，多是病理性因素导致。

因为正常情况下，女性的月经血形成后就会随着子宫的收缩而排出。而且经血中含有抗凝物质，会呈不凝状态。但是，经血内出现大血块，如果同时还伴有经血发黑，就说明血液在宫腔内停留时间比较长，导致血液淤滞，就会形成比较大的血块，导致来经血的时候有大血块。

还有，如果女性患有子宫内膜炎或者宫腔粘连，也会导致病菌在经血中生长繁殖，影响子宫内膜脱落。因此，不但会出现大血块，还可能会有痛经、经期紊乱、下腹坠痛等。需要针对不同的病因，遵医嘱进行活血化瘀以及抗感染等治疗。