小孩听力下降能否做手术需要根据具体病因。如果是因为药物性因素导致，一般是不能做手术，适合采取保守治疗，应用对症药物改善症状。

如果小孩听力下降是因为分泌性中耳炎导致的鼓室积液所致，一般保守治疗效果比较慢，病程比较长，此时可以通过手术治疗的方法，帮助患儿清除积液，改善炎症感染症状。

如果小孩听力下降是因为腺体重度肥大导致，可以通过手术治疗的方式，切除病变部位，缓解肥大的腺样体对咽鼓管的压迫，进而改善孩子症状。