脑梗塞和脑水肿不一样。脑梗塞有可能会引起脑水肿，但不是每一个脑梗塞都会出现明显的脑水肿。

脑梗塞是指因为脑动脉的闭塞，这个脑动脉供血区的脑组织缺血坏死的疾病。而脑水肿指的是一种病理性的改变，就是脑细胞在缺血、缺氧、感染等各种原因下，导致脑细胞发生了水肿，有可能继而发生脑细胞坏死。一般比较大面积的脑梗塞，因为脑组织坏死的面积大，坏死的脑组织会诱发明显的脑水肿。而脑水肿又会增加颅内压，甚至有可能会诱发脑疝导致死亡。

所以在临床上对于大面积的脑梗死患者，要给予脱水降颅压，控制脑水肿的治疗措施。