区分内、外痔，主要分为两方面：

首先，从患者的临床症状上进行分析。外痔患者临床症状主要表现为肛门凸出包块、瘙痒、疼痛，而内痔患者多表现为便血症状。

其次，可以通过检查区分两种病变情况，特别是在肛门镜检查时。外痔病变主要由于齿状线下方静脉丛扩张导致病变出现，而内痔主要为齿状线上方的肛管静脉丛扩张。所以，通过肛门镜检查，能够对这两种病变进行区分。

但是，在临床工作中，两种病变往往互相影响，导致患者出现混合痔的病变情况。并且，对于这两种痔疮类型的治疗方案基本类似，对于轻症患者，以局部用药保守治疗措施为主。对于重症患者，多建议积极手术。