直肠息肉和肛门息肉的主要区别有以下几个：

第一，生长部位不同。直肠息肉是生长于直肠，而肛门息肉生长于肛管，严格地说肛管上生长的应为赘生物，不能称为肛门息肉。因为息肉是黏膜的隆起型病变，而肛门局部并没有黏膜，只有皮肤，皮肤上生长的应为赘生物。

第二，组织学类型不同。直肠息肉大多是腺体增生所引发的，而肛门息肉大多是由于纤维增生所引发的，常见的有肛乳头纤维瘤。

第三，临床症状不同。直肠息肉表现为便血、黏液便或者黏液血便等症状。而肛门息肉表现为肛门异物感、局部肿痛等症状。