胸椎骨折手术的适应证包括以下几个方面。

1.胸椎骨折压缩严重，如果超过了椎体的1/3~1/4，特别对于年轻人，要进行积极的手术来恢复胸椎的高度，防止胸椎管狭窄的发生。

2.如果胸椎骨折压迫了神经或者脊髓，出现明显的下肢神经的症状，比如截瘫或者肢体的麻木无力。这时要早期积极进行手术，必要时进行胸椎管的扩大，解除对神经的压迫。

3.对于老年人的骨质疏松性的胸椎骨折，如果出现严重的疼痛，可以考虑进行手术。手术可以采用微创手术的技术进行手术治疗，这样才能够使压缩的骨折椎体高度恢复，使神经受压的症状得以缓解和消失。

4.对于病理性的骨折，比如结核或者肿瘤而导致的病理性骨折压迫神经，也可以进行手术治疗。