老人突然说话不利索，考虑脑部病变，可能是脑梗死、脑出血、脑外伤、脑炎以及脑部肿瘤等原因导致。通常当病变在大脑的额叶区，出现运动性失语，表现为非流利性失语。颞叶区病变出现感觉性失语，表现为流利性失语。

当病变侵犯内囊导致舌瘫，也可以引起失语。当脑出血、脑梗死及脑部肿瘤侵犯以上区域，可以出现说话不利索。而脑炎侵犯全脑，可以引起患者颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐、反应迟钝及言语含糊。

老人说话不利索，病因多样，所以出现症状应及时送至医院，由医生判断病情，并给予相应治疗。