急性血源性骨髓的鉴别:
首先需要鉴别的是,软组织炎症。早期急性骨髓炎与早期的蜂窝织炎,单独等软,组织炎症常不易鉴别。软组织严重的时候,全身中毒的症状较轻而局部红肿比较明显。压痛比较较浅。早期的骨髓炎呢,压痛比较深,而且是在干骺端。特别需要注意的是骨髓炎的压痛是圆柱形深部压痛即患部的4个平面均有深部压痛。而软组织的炎症压痛,一般只限于一个或者是两个平面,这点是早期鉴别的重要意义。
第二是急性化脓性关节炎。急性化脓性关节炎压痛常在关节而不在干骺端。而且关节的活动度几乎完全消失。有疑问的时候,可以行关节腔穿刺抽液检查,就可以明确诊断。
第三是需要和恶性的骨肿瘤进行鉴别。尤其是尤因肉瘤。因为尤因肉瘤常伴发x线表现葱皮样,骨膜下有新骨形成这一点和急性的骨髓炎很像,鉴别的要点,是尤因肉瘤常发生于骨干范围较广,全身症状不如急性的骨髓严重,但是有明显的夜间痛,而且表面可有怒张的血管,局部穿刺吸取活组织进行检查,可以明确诊断。
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