心肌缺血是不是要做心血管造影检查，需要根据患者的具体情况决定。

如果心肌缺血的患者会出现心绞痛，或者会在劳动或情绪激动的时候出现胸闷、气短等症状，甚至发生了心肌梗死。此时可以做心血管造影检查来判断病情的严重程度，是不是需要放支架或者搭桥治疗等。

如果心肌缺血只是心电图上的一种表现，患者并没有在劳累或情绪激动的时候出现胸闷、气短的症状，也没有任何其他不舒服的症状。此时心肌缺血是一种假象，并不是真正意义上的心肌缺血，没有必要做心血管造影。