痰里有血块可能是以下因素导致的：

1.这种情况很可能是鼻腔出血导致的，如果血液没有及时从鼻腔中排出，会发生倒流现象，并且与痰液混合一起排出体外。如果口腔存在损伤，也可能出现痰里有血的情况。

2.肺部或支气管出血，也有可能引起痰里有血块，其中比较常见的是支气管炎或者支气管内膜结核。另外，还有肺结核、肺栓塞、肺炎等，也是比较常见的病因。

3.如果患有心功能不全，也有可能表现为痰里有血块，同时会伴随夜间阵发性呼吸困难，主要是肺部淤血导致的。