小孩肺炎喘得厉害主要是因为患儿肺部感染比较严重，导致气道高反应所致，其中包括病毒、细菌或者支原体感染等。

严重的感染造成肺部通气功能障碍，患儿表现出不同程度的呼吸困难伴有喘息等症状。建议家长一旦孩子被确诊为肺炎，一定要及时带孩子去医院就诊，通过住院进行系统的治疗，例如应用对症的抗生素类药物、辅助适当的雾化吸入治疗等，有助于改善患儿喘的症状。家长要遵医嘱配合医生，完成患儿的护理工作。

另外家长要做好患儿的体温监测，发现异常及时咨询医生。