孩子肾上腺囊肿，是否需要手术，要根据囊肿的大小、囊肿的性质以及囊肿是否对孩子造成影响，综合考虑来决定是否要手术治疗。

如果囊肿比较小，小于4、5厘米，而且没有任何症状，可以继续观察，不过囊肿大于5厘米，对周围的器官产生压迫症状，出现腹痛、胃肠道等症状，是需要手术治疗的。

如果是肾上腺肿瘤出现的假性肾上腺囊肿也是需要手术治疗的，如果是包虫病引起的肾上腺囊肿也是需要手术治疗的。