肛门外侧红肿疼痛，多数是由于感染引发。

如果患者疼痛非常剧烈，并且在肛门局部可触及红肿硬块，压痛明显，甚至伴有发热等全身症状，应首先考虑是肛周脓肿，属于肛门周围化脓感染性的疾病，需要通过手术将脓腔切开引流。

如果患者肛门外侧疼痛比较浅表，肛周皮肤表面发红并且伴有水肿，局部没有硬块。应首先考虑是肛周炎，属于肛门周围皮肤感染性的疾病，可以外用抗生素类的软膏，控制局部感染。

另外，也有可能是外痔出现感染所导致的炎性外痔，也会表现为局部红肿疼痛的症状。