首先要观察老人的精神状态，病人的精神状态反映脑组织灌流状况，休克早期病人表现为烦躁不安、不愿多回答问题或者是多说话，以后逐渐变为表情淡漠、反应迟钝，表示休克或者是已经带入，失败长期，严重时神志不清甚至深度昏迷，其次皮肤变化，皮肤的色泽、温度经常反映体表的血液灌流情况，皮肤与肛门温差达到1到3摄氏度时提示休克严重，皮肤的小血管收缩至皮肤苍白、发凉、皮肤指压苍白时间延长，压后再充盈时间缓慢，交感神经兴奋，使汗腺分泌亢进，故表现为皮肤湿冷。

其次脉搏细速，这种情况通常发生在血压下降之前，是机体对循环量减少的代偿反应的表现。即使这种情况下，血压不低，仍应该警惕休克的发生，脉搏变细弱反映周围小动脉收缩，外周血管阻力增加心排血量下降，老年人常有友窦房结组织退行性病变以及功能不全，有时即使休克已经发生但其脉率并不增快，血压下降，这是诊断休克的重要指标。

但在休克早期由于机体的代偿机制、交感兴奋，使周围小动脉收缩，使收缩压维持在正常范围内，周围血管阻力增加、舒压反而有所升高至脉压变小，应该考虑休克已发生，尿量的变化，尿量是反映肾血流量的指标，早期轻症休克尿量可以正常，肾血流量减少血管阻力增加尿量开始减低，这些都是老年休克的鉴别手段。

好今天我们关于这个问题的解答就到这里，感谢大家的收听。