上腹部疼痛伴恶心，首先考虑的是消化道溃疡引起。胃溃疡多是在餐后出现，而十二指肠溃疡多是发生在餐前或夜间，进食后症状可缓解。

也可能是饮食不结或进食生冷刺激的食物，引起的急性胃肠炎。饮酒、进食油腻的食物后，出现的上腹疼痛，考虑是胆囊炎或胰腺炎等。

另外，高位肠梗阻、幽门梗阻等也会引起上腹部疼痛和恶心。女性患者还应考虑异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢蒂扭转、经期综合征等可能。