肝腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期期最突出的临床表现。一旦形成肝腹水患者最突出的临床表现是腹胀,大量腹水使腹部膨隆状如蛙腹,甚至可以促进脐疝等腹疝的形成。如果腹水合并感染患者往往表现有腹痛。大量肝腹水抬高横隔或者使横膈运动受限,患者往往表现有呼吸困难、心悸气急。导致肝腹水形成的原因,包括门静脉高压、有效循环血容量不足、低蛋白血症以及肝脏对醛固酮和抗利尿激素作用减弱。对于肝腹水的治疗主要是限制钠和水的摄入量,一般每天盐的摄入不超过2克,入水量一般每天小于1000毫升,如果有低钠血症,则应当限制在500毫升以内。常常利用利尿剂比如保钾和排钾利尿剂联合使用来增加腹水的排出。另外还可以通过放腹水加输注白蛋白,起到缓解腹胀的作用,该方法缓解症状时间短,容易诱发肝肾综合征、肝性脑病等并发症。
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