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支气管肺炎的治疗

发布时间: 2019-05-14播放次数:21
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支气管肺炎治疗采用综合治疗原则,为控制炎症,改善通气功能,对症治疗,防止和治疗并发症,保持空气流通,室温维持在20°C左右,湿度以60%为宜,补充足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食,保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,有缺氧表现的给鼻导管吸氧,氧流量一般在0.5到一升,氧浓度不超过40%。

新生儿或婴幼儿可用面罩,氧胀等,面罩给氧流量为2~4升/分,氧浓度为50~60%,每4小时监测一次体温,脉搏,呼吸次数和血氧饱和度,根据病原菌选用敏感抗菌药物,在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物,进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗。在培养结果前,根据经验选择敏感的药物。社区获得性肺炎抗菌药物倾向于细菌性肺炎支原体和衣原体,肺炎杆菌肺炎等。对4个月到5岁进行社区获得性肺炎抗菌药物治疗时,尤其重症患儿时应考虑病原菌对大环内酯类耐药链球菌,首选大剂量阿莫西林或头孢菌素,真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,也可用大复康或二性霉素B,对于流感病毒选用奥司他韦,还可以选用病毒唑,更昔洛韦等治疗。

在气道管理方面及时清除鼻腔内分泌物和吸痰,保持呼吸道通畅,改善通气功能,气道湿化非常重要,有利于痰液的排出,雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道经湿化和雾化仍然不能排除的,呼吸衰竭严重时需要行气管插管清除痰液,严重的使用机械通气。

对于腹胀,低钾的补充钾盐,中毒性肠麻痹时需要禁食和胃肠减压。高热的用物理疗法,冷敷或者口服解热镇痛药,伴烦躁不安的可以给氯丙嗪,异丙嗪肌注,糖皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,降低颅内压。对于严重喘憋和呼吸衰竭,全身症状明显合并感染中毒性休克,出现脑水肿的要短期应用激素,可用氢化可的松和地塞米松,疗程3~5天。

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