支气管肺炎的治疗

支气管肺炎治疗采用综合治疗原则，为控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症，保持空气流通，室温维持在20°C左右，湿度以60%为宜，补充足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，有缺氧表现的给鼻导管吸氧，氧流量一般在0.5到一升，氧浓度不超过40%。

新生儿或婴幼儿可用面罩，氧胀等，面罩给氧流量为2~4升/分，氧浓度为50~60%，每4小时监测一次体温，脉搏，呼吸次数和血氧饱和度，根据病原菌选用敏感抗菌药物，在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物，进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗。在培养结果前，根据经验选择敏感的药物。社区获得性肺炎抗菌药物倾向于细菌性肺炎支原体和衣原体，肺炎杆菌肺炎等。对4个月到5岁进行社区获得性肺炎抗菌药物治疗时，尤其重症患儿时应考虑病原菌对大环内酯类耐药链球菌，首选大剂量阿莫西林或头孢菌素，真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，也可用大复康或二性霉素B，对于流感病毒选用奥司他韦，还可以选用病毒唑，更昔洛韦等治疗。

在气道管理方面及时清除鼻腔内分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅，改善通气功能，气道湿化非常重要，有利于痰液的排出，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道经湿化和雾化仍然不能排除的，呼吸衰竭严重时需要行气管插管清除痰液，严重的使用机械通气。

对于腹胀，低钾的补充钾盐，中毒性肠麻痹时需要禁食和胃肠减压。高热的用物理疗法，冷敷或者口服解热镇痛药，伴烦躁不安的可以给氯丙嗪，异丙嗪肌注，糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。对于严重喘憋和呼吸衰竭，全身症状明显合并感染中毒性休克，出现脑水肿的要短期应用激素，可用氢化可的松和地塞米松，疗程3~5天。