心源性休克的原因首先是心肌收缩力极度降低，包括大面积心肌梗死、急性爆发型心肌炎等疾病，引起心肌在短时间内收缩力的明显下降，导致心输出量减少。

另外由于多发性大面积肺梗死、乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔所导致的严重瓣膜关闭不全、严重的主动脉瓣口或肺动脉口狭窄，造成心室射血障碍以及急性心包压塞、限制型心肌病等，引起心室充盈障碍。

另外还有同时存在以上两种或两种以上的原因，如急性心肌梗死并发室间隔穿孔或者乳头肌断裂，以上这些原因都可以造成心源性休克。