患者出现总胆汁酸增高，主要的原因是肝脏疾病，或者是胆道疾病引起的，也有一部分患者与全身代谢性疾病有密切关系。

首先，肝脏疾病当中最常见的就是肝细胞炎症，例如急性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化，以及肝脏的恶性肿瘤，都会导致患者的总胆汁酸增高。此外，胆道系统的疾病，例如胆道系统的梗阻，包括肝内胆管梗阻、肝外胆管梗阻，以及先天性胆道闭锁，也会引起患者的总胆汁酸增高。

值得注意的是药物性肝损伤，也可能会导致总胆汁酸增高情况。