腹痛严重吐黄水，主要考虑是以下原因所引起：

第一，严重的胆囊炎或胆石症。本病发作时可能会导致胆汁反流，患者会有腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，发病后要通过腹部超声等检查确诊，应该根据患者的病情选择保守治疗或手术治疗。

第二，急性肠梗阻。本病发作时会出现剧烈的疼痛，并伴有恶心、吐黄水的症状。发病后如果是粘连性肠梗阻，可通过胃肠减压等治疗改善病情，如果是机械性肠梗阻应立即手术治疗。

第三，急性胃肠炎。急性胃肠炎发病的时候患者会出现恶心、呕吐等症状，主要进行对症治疗。