治疗原则为:清除病因,尽快引流,控制感染,营养支持。急性纵隔炎的处理主要是处理发生原因,如因误吞枣核、菱角等异物引起的,须取出异物并同时引流,方能控制感染。如异物已进入胸腔内,或形成一侧脓胸则须开胸取出异物同时引流,如系贯通性外伤或手术后引起的,则须根据伤情、病情进行具体处理。大量抗生素控制感染、输血、输液防治休克,支持营养、吸氧、物理或药物降温以减少全身消耗,均为重要措施。若为食管穿孔必须禁食,为了维持营养,可行胃或空肠造瘘术,胃肠道营养或锁骨下静脉穿刺,行深静脉营养。
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