膝盖粉碎性骨折一般需要手术治疗。

膝盖粉碎性骨折需要进行复位和固定，就需要进行手术治疗。可以采用克氏针结合张力带钢丝行髌骨骨折的固定，或者使用髌骨爪固定治疗膝盖粉碎性骨折。如果情况较严重，不能进行上述手术，可改用骨科锚钉或者是钛缆环扎固定，临床上也会有较好的效果。若膝盖粉碎性骨折特别严重，没有条件进行复位或者固定，建议对膝盖骨进行切除。不论是何种情况，均需要通过手术治疗的方式。

如果不进行手术，可能会影响身体的恢复速度，甚至出现关节畸形的后果，不利于身体好转。除此之外，一些特别的情况可以选择保守治疗，比如粉碎性骨折伤到的位置相对不重要，可给予固定架固定或者石膏固定，属于较为少见的情况。因此，膝盖粉碎性骨折一般需要行手术治疗。