耳垂下面突然肿了，伴有明显的疼痛通常考虑以下原因：

1.颈部淋巴结炎性的可能性较大，一般引起淋巴结肿大的原因有扁桃体炎、鼻炎或上呼吸道感染等。

2.皮下软组织的病变，最常见的是皮脂腺囊肿继发的感染，患者多伴有疼痛及发热的症状。

3.可能是腮腺炎，具体表现有发热、怕冷、头痛、食欲不振、张口说话或咀嚼食物感觉疼痛，如果食用酸性食物时疼痛会加剧。

4.还有一种情况考虑是耳后乳突炎或颞颌关节炎的可能。

出现耳垂下面肿痛的现象，建议及时前往五官科进行系统诊治。