肚子里面有水指腹腔积液，可能是以下几种疾病导致：

首先，注意肝源性腹水，尤其是肝硬化腹水。如果这类患者本身有肝硬化，出现腹腔积液时高度提示肝硬化腹水，建议及时做腹部彩超评估腹水量，可以进一步抽取腹水化验，判断腹水性质，明确肝硬化腹水后，需要及时利尿治疗。如果蛋白明显降低，建议输注人血白蛋白，否则利尿效果欠佳。

其次，也可能是肿瘤导致的腹水，可以抽取腹水送检腹水脱落细胞，明确诊断后主要针对病因进行治疗以及对症处理。

其次，结核性腹膜炎也会导致腹水，主要治疗方法是抗结核治疗。

其他病因包括心源性、血管源性、肾源性、营养不良性、内分泌性以及结缔组织病相关性腹水，可以结合具体表现进行判断。