肛裂需要多久自愈得根据病情来看，如果肛裂只发生一次，裂口很小，周围组织血运丰富，涂抹红霉素软膏很快就能自愈。

但如果发生便秘，干结质硬的大便将裂口处反复划伤、撕裂就容易使新鲜肛裂转变成陈旧性的肛裂。

而陈旧性的肛裂因局部形成了陈旧性的瘢痕和慢性溃疡，周围组织血运差，即使外抹红霉素软膏或使用消肿止痛的中药泡水、坐浴进行治疗也没有明显效果，所以陈旧性肛裂是不能自愈，只有进行手术将肛裂切除掉，才能治愈陈旧性的肛裂。