黑变病和黑棘皮病可有以下几方面区别：

第一，两者的发病原因不同。黑变病在临床上一般分为皮肤黑变病和结肠黑变病。而皮肤黑变病可能与患者经常接触一定的光敏物质有关。而目前黑棘皮病的发病原因不是很明确，可能与遗传、肥胖、药物以及一些原发性的疾病有关。

第二，两者的临床表现不同。皮肤黑变病的患者通常表现为皮肤出现网络状的斑块，呈一定的紫灰色，阳光照射后可呈现一定的瘙痒感。而黑棘皮病好发于皮肤的褶皱部位，出现天鹅绒状的皮损，皮损比较干燥，浸润时可有一定的瘙痒感。