大便中带鲜血一般多是直肠肛周疾病引起的。

1.痔疮、肛裂。痔是引起大便带血最常见的病因，一般是排便后出血，或鲜血滴于便上。肛裂也可以引起大便带血，但多有排便时肛周疼痛。可以通过直肠指诊或肛门镜检查来确诊。

2.直肠的良恶性肿瘤。直肠息肉和直肠、乙状结肠的恶性肿瘤，可以有排便带鲜血，也可以伴有不全肠梗阻的表现。可以通过结肠镜，取活检做组织病理学检查来明确病因。

3.血管因素引起的出血。毛细血管扩张症、恒径动脉以及缺血性肠病引起的左半结肠黏膜缺血坏死，都可以引起鲜血便。

4.血液系统疾病和各种原因引起的凝血障碍。

出现鲜血便建议到医院进行直肠指诊或肠镜检查来明确病因。