低烧20多天的患者,多是有原因的,需要进一步完善检查,明确引起低烧的原因,再针对具体的病因进行干预治疗。首先,要考虑是否有呼吸道的感染,通常需要做血常规、C-反应蛋白、细菌培养、C-反应蛋白,以及胸部CT等检查。
如果明确是普通细菌感染,需要积极采取敏感抗生素治疗,在无明确致病菌的情况下,可以采取临床经验用药。
如果是特异性的细菌感染,例如抗酸杆菌所引起的肺部感染,需要长期的抗结核治疗,至少需要6~9个月的时间。
另外,也要警惕一些非感染疾病,也可以引起长期低热,如风湿免疫系统疾病,血液系统疾病及恶性肿瘤等,针对这样的患者,除完善以上检查外,还需要完善其他相关检查,如血沉、ANCA、ANA、ENA、肿瘤指标等,必要时做全身PETCT检查。
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