小孩子脚踝痛主要原因有如下几个：

1.外伤。如果在活动之后脚踝痛的症状有加重，首先就是考虑外伤造成。比如受到外力撞击，让局部出现肿胀、皮下瘀青等情况，或者过度运动之后让脚踝部位肌肉出现拉伸，诱发疼痛，活动受限。

2.关节病变。其中比较常见的就是风湿、类风湿性关节炎等问题，需要通过X线、核磁检查等确定病因。

3.生长痛。处于快速发育生长时期的孩子，会出现生长痛的现象，可服用维生素D、钙片等，缓解疼痛问题。