牙齿烂了个洞需要及时就医检查，然后根据牙齿龋洞的具体情况选择治疗方案。如果牙齿烂的洞比较浅，并且面积相对也很小，一般只需要将烂掉的部位使用涡轮钻清除，然后进行消炎、填充治疗即可。

如果牙齿洞比较深，已经对底部的牙髓神经造成损伤，此时一般的清理消毒并不能解决根本问题，需要通过根管治疗将牙神经杀死，然后将牙髓腔内的细菌进行清除、消炎。最后进行密封治疗，最好佩戴一个牙冠，以起到固定作用。对于损坏非常多、已经失去正常功能的牙齿，也可以考虑拔除后再种植。