四肢麻木不一定是肺癌。

四肢麻木最常见的就是外周神经病变，比如外周神经炎症、格林-巴利综合征，有的也有可能是糖尿病导致的。肺癌的主要症状是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，如果肺癌出现全身转移侵犯神经系统，也有可能会导致四肢麻木发生。但是如果没有咳嗽、咳痰等呼吸系统的症状，只有四肢麻木就不一定是肺癌导致的，应该是外周神经的疾病导致的。

所以，出现四肢麻木要看综合的临床症状，不能根据这个症状就能判断是不是肺癌。肺癌的主要诊断还是呼吸系统的症状，要根据相关检查进行判定，比如肺部的CT扫描。