直肠癌晚期出现脚肿主要由两方面的原因引起：

一方面是由于直肠癌肿瘤进展导致。例如由于营养不良等原因出现了严重的低蛋白血症，或者是晚期直肠癌发生了腹股沟淋巴结的转移，淋巴回流受阻，导致脚发生淋巴肿。还有的患者是由于病变进展导致下肢动静脉形成癌栓，或者是血液黏稠度增高，发生动静脉血栓形成，都同样可以出现脚肿的症状。

另一方面是晚期直肠癌患者采取静脉输液的方式来输入一些化疗药、免疫药物。在药物输注过程中，输液过多、过快或者抗肿瘤药物以及对症处理的药物，都有可能引起水钠潴留副作用导致脚浮肿发生。